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知识讲座|糖尿病的营养治疗

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糖尿病流行知多少

40年来,随着我国人口老龄化与生活方式的变化,糖尿病从少见病变成一个流行病,糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%。

糖尿病综合治疗的五驾马车为营养治疗、药物治疗、运动治疗、血糖监测和健康教育。营养治疗是所有糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施,也是年长者、肥胖型、少症状轻型病人的主要治疗措施。总的原则为确定合理的总能量的摄入,合理、均衡地分配各种营养物质,恢复并维持理想体重。

合理控制总热量

体里低于理想体重者、儿童、孕妇、哺乳期妇女、伴有消耗性疾病者,能量摄入可适当增加10%~20%,肥胖者酌减,使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。患者每天总能量根据年龄、身高、体重、劳动强度而定。理想体重的估算公式为理想体重(kg)=身高(cm)-105。

营养物质分配

  • 膳食中碳水化合物供给量应占总热量的50%~60%,成年病人每日主食摄入量为250~400g,肥胖者酌情可控制在200~250g。
  • 蛋白质摄入量应占总热15%~20%,成年病人每日每千克理想体重0.8~1.2g;孕妇、哺乳期归女、营养不良或伴消耗性疾病者增至1.5~2.0g;伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g;肾小球滤过率降低者,需降至06~0.7g。
  • 每日脂肪摄入量占总热量的25%~30%,其中饱和脂肪酸摄入量小于总能量的10%,胆固醇摄入量小于300mg/d。
  • 成人膳食纤维的摄入量为25~30g/d。每日摄入食盐应限制在6g以下。
  • 戒烟限酒。

合理餐次分配

确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后,按每克糖类、蛋白质产热4kcal,每克脂肪产热9kcal,将热量换算为食品后制订食谱,并根据个体生活习惯、病情和配合药物治疗需要进行安排。

饮食调理
  • 主食定量、粗细搭配,增加全谷物及杂豆类。主食定量最简单的办法是一餐一拳头大小的米饭。
  • 多吃蔬菜,水果适量,颜色种类要多样。
  • 常吃鱼、禽,蛋类和猪肉类适量,限制加工的肉类。
  • 奶类、豆类每天都应适当进食,加餐要合理选择。加餐一般建议糖尿病人选择奶类、坚果类或者水果类。
  • 清淡饮食、足量饮水、限制饮酒。
  • 定时定量、细嚼慢咽,注意进餐顺序。建议先吃蔬菜,后吃主食。
  • 确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后,按每克糖类、蛋白质产热4kcal,每克脂肪产热9kcal
  • 体重低于理想体重者、儿童、孕妇、哺乳期妇女、伴有消耗性疾病者,能量摄入可适当增加10%~20%,肥胖者酌减,使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。
能否治愈

糖尿病为终身疾病,目前尚不能治愈,患者需要在注意饮食搭配药物治疗来控制血糖。

能活多久

糖尿病患者如果护理得当,治疗及时,血糖控制良好,一般不会影响自然寿命;当护理不当,不注意生活方式得调整,可导致病情加重,如果出现糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态,可危及生命。

糖尿病的营养治疗
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