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知识讲座|糖尿病患者的综合治疗

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糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。长期存在的高血糖,可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

治疗糖尿病,除了药物治疗,还有饮食治疗,而饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法,是一切治疗方法的前提,适用于各型糖尿病病人。

轻型病人以食疗为主即可收到好的效果,中、重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法,只有饮食控制得好,口服降糖药或注射胰岛素才能发挥好疗效。否则,一味依赖药物治疗而忽略食疗,临床很难取得好的效果。

如何减少糖尿病并发症?如何使糖尿病患者长寿?目前国际上公认的办法是:通过综合治疗,使糖尿病患者血压、血脂、血糖全面达标。对糖尿病的综合治疗包括教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和相关检测。糖尿病患者应学习糖尿病相关知识,经常参加糖尿病健康讲座,适当活动,坚持用药,定期检测。

目前我国糖尿病患者中,高血压、冠心病、脑血栓、肾脏并发症、眼睛并发症发生率较高,每4个糖尿病患者中就有3个合并一种以上的糖尿病并发症,形势极为严峻。这可能与糖尿病的认知率、治疗率和达标率低有关。糖尿病患者对糖尿病的认识不足,不知道糖尿病的发病原因、危害及防治方法;得了糖尿病不知道应该如何正确治疗;治疗过程中,没有坚持治疗达标,导致糖尿病及并发症的发生。

糖尿病的治疗必须要做到综合治疗、全面达标,至少应做到以下5项:体重、血糖、血压、血脂、戒烟,否则难以预防、治疗和减轻糖尿病并发症,降低糖尿病患者残疾发生率,延长寿命也就成为一句空话。国内外大量有关糖尿病及并发症的循证医学研究结果已经充分证明了这一点。

糖尿病患者应将体重控制在理想范围之内。理想体重大约为:身高cm)-105。例如一名身高为170cm的患者,其理想体重约为65kg到70kg左右。如果偏胖,则应该控制饮食总热量,减轻体重;如果偏瘦,则应该适当增加热量的摄入,使体重恢复正常。

糖尿病患者的血糖一般应控制在空腹血糖小于7.2mmol/L,餐后2小时血糖应控制在小于10.0mmol/L;每3~6个月应该检测一次糖化血红蛋白,将糖化血红蛋白控制在小于7.0%。当然,血糖的控制目标应该因人而异,年龄偏大,合并心血管疾病者不应控制太严。

糖尿病患者的血压控制比一般患者更严格。普通高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下就够了。但糖尿病患者一般应将血压控制在140/90mmHg以下。糖尿病患者的血压控制应该首选ACEI类降压药,如卡托普利、依那普利等普利类降压药物,因这类药物不仅具有降压作用,而且还可以保护糖尿病患者的心脏、肾脏和眼睛。

糖尿病患者对血脂的要求也比普通患者高。血脂的控制最重要的是控制低密度脂蛋白胆固醇,因为降低低密度脂蛋白胆固醇可以防止冠心病、脑血栓。一般患者低密度脂蛋白胆固醇控制在3.37mmol/L即可,但糖尿病患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。应少吃鸡蛋、动物内脏如猪肝、猪大肠等含胆固醇较高的食物,适当多吃海鱼等鱼类食物。

糖尿病患者应严格戒烟。严格戒烟可有效防止糖尿病患者发生冠心病、脑血栓。戒烟和控制血压、血脂、血糖同样重要。

糖尿病的饮食治疗
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